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Efectividad del entrenamiento de la musculatura inspiratoria con terapia manual y ejercicio terapéutico sobre la presión inspiratoria máxima en adultos con asma

Autores: Ibai López-de-Uralde-Villanueva, Pablo Candelas-Fernández, Beatriz de-Diego-Cano, Orcález Mínguez-Calzada y Tamara del Corral. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29318917 

El asma es una patología respiratoria provocada por un estrechamiento de las vías aéreas. Esto provoca que estos pacientes tengan que realizar mayor esfuerzo inspiratorio, produciendo sobrecarga y fatiga de la musculatura respiratoria, alteraciones de la postura y reducción de la presión inspiratoria máxima (PIM)(Muller, Bryan, and Zamel 1980). El entrenamiento dirigido a esta musculatura ha demostrado ser eficaz, sin embargo, hay poca evidencia de que la terapia manual sobre la región torácica sea efectiva para mejorar los parámetros pulmonares alterados (Engel and Vemulpad 2007; Weiner et al. 1990).

Por ello, investigadores del grupo Motion in Brains llevaron a cabo un estudio longitudinal, con un simple ciego aleatorizado en el que dividieron a los participantes en dos grupos: (1) entrenamiento de la musculatura inspiratoria (n=21) versus (2) entrenamiento de esta musculatura combinado con un programa de terapia manual y ejercicio terapéutico (n=22). Ambos grupos recibieron pautas de ejercicios domiciliarios y 12 sesiones 2 veces/día durante 6 semanas y se midieron la PIM, medidas espirométricas, postura de cabeza adelantada y cifosis torácica pre y postratamiento y mejora auto-reportada solo postratamiento.

Se mostraron mejoras en la PIM en los dos grupos, sin embargo, esta mejora fue mayor en el grupo de intervención combinada (2) y solo en este se encontró mejora de la postura de cabeza adelantada. También se encontraron mayor adherencia al programa de ejercicios en casa (80%) para el grupo (1) vs 85% para el grupo (2), aunque no se encontraron diferencias en cifosis torácica ni valores espirométricos. 

Diagrama de combinación de tratamiento

Como conclusión, la terapia combinada tuvo mejor resultado sobre la PIM y la cabeza adelantada en pacientes con asma que el entrenamiento únicamente de la musculatura inspiratoria.

Bibliografía

Engel, Roger M., and Subramanyam Vemulpad. 2007. "The Effect of Combining Manual Therapy with Exercise on the Respiratory Function of Normal Individuals: A Randomized Control Trial." Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 30(7): 509–13.

Muller, N., A. C. Bryan, and N. Zamel. 1980. "Tonic Inspiratory Muscle Activity as a Cause of Hyperinflation in Histamine-Induced Asthma." Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) 49(5): 869–74.

Weiner, Paltiel, Jen Suo, Enrique Fernandez, and Reuben M. Cherniack. 1990. "The Effect of Hyperinflation on Respiratory Muscle Strength and Efficiency in Healthy Subjects and Patients with Asthma." Am Rev Respir Dis 141(6): 1501–5. 

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